近日，重慶市應急管理局公布的一份七死一傷車(chē)禍調查報告曝出司機患病、汽車(chē)超員、非法營(yíng)運、低速行駛等問(wèn)題。造成此次事故的原因之一是，駕駛人夏某罹患重度阻塞性睡眠呼吸暫停（俗稱(chēng)“鼾癥”，下文簡(jiǎn)稱(chēng)OSA），引起日間病理性思睡，注意力不集中，以致反應不及時(shí)，最終釀成悲劇。醫學(xué)研究顯示，未經(jīng)治療的OSA患者發(fā)生交通事故的風(fēng)險成倍數增長(cháng)。此次車(chē)禍，為所有人敲響了警鐘。

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種睡眠時(shí)上氣道反復塌陷、阻塞一起呼吸暫停和低通氣，導致機體因缺氧而反復憋醒，干擾睡眠，長(cháng)期可導致多系統器官功能受損。睡眠過(guò)程中呼吸暫�？沙掷m10秒至3分鐘（通常在30秒至60秒之間）�；颊呒凹覍倌苡^(guān)察到的表現有，夜里呼吸暫停、打鼾、夜間嗆咳、窒息等，白天則表現為思睡、睡后無(wú)恢復感、晨起頭痛、難以集中注意力、記憶力下降等。該病多發(fā)于過(guò)度肥胖、患有高血壓的中老年男性。

上海市精神衛生中心睡眠障礙診治中心負責人苑成梅主任表示：OSA是一種被嚴重低估卻危害巨大的常見(jiàn)睡眠疾病，想象一下：當你入睡后，支撐咽喉部的肌肉過(guò)度松弛，就像一扇失去支撐的門(mén)，空氣無(wú)法進(jìn)出，呼吸暫停由此發(fā)生，血液含氧量驟降，大腦在缺氧中迫使你短暫醒來(lái)重新打開(kāi)氣道，伴隨一聲響亮的鼾聲或身體抽動(dòng)后恢復呼吸……一夜之間，這種“窒息-憋醒”的循環(huán)可能上演數十次甚至數百次，你以為是睡了一覺(jué)，其實(shí)身體打了一宿的缺氧拉鋸戰。

罹患OSA，震天響的呼嚕不僅不是“睡得香”，大量研究證實(shí)它會(huì )引發(fā)多種嚴重疾病。主要分為幾個(gè)方面：

心腦血管的“定時(shí)炸彈”：美國心臟協(xié)會(huì )已明確將OSA列為繼發(fā)性高血壓的主要病因及心血管疾病的獨立危險因素。

高血壓的“頑固幫兇”:《美國心臟病學(xué)會(huì )雜志》重磅研究指出：中重度OSA患者患高血壓風(fēng)險是普通人的3-4倍！夜間反復缺氧和憋醒，強烈刺激身體分泌壓力激素，導致血管持續收縮、血壓居高不下。

心梗、腦梗的“隱形推手”:缺氧損傷血管內皮、激活炎癥風(fēng)暴、促進(jìn)血栓形成。國際頂級期刊《循環(huán)》和《歐洲心臟雜志》證實(shí)未經(jīng)治療的OSA顯著(zhù)增加心肌梗死、心力衰竭、心房顫動(dòng)和缺血性腦卒中的風(fēng)險（風(fēng)險增加2-4倍）。

攪局代謝健康

糖尿病的“難兄難弟”：OSA患者患2型糖尿病的風(fēng)險增加，血糖更難以控制。夜間缺氧干擾胰島素正常工作，導致“胰島素抵抗”。

肥胖的“惡性循環(huán)”：OSA與肥胖相輔相成，頸部脂肪堆積加重氣道阻塞；而OSA導致的瘦素分泌減少使人更易發(fā)胖。

嚴重干擾日間功能

思睡困倦：這是患者最痛苦的感受。由于整夜睡了個(gè)“假覺(jué)”，深度睡眠缺乏，出現白天難以抗拒的思睡。類(lèi)似開(kāi)會(huì )秒睡、等紅燈犯困、甚至開(kāi)車(chē)打盹——OSA患者發(fā)生交通事故的風(fēng)險是常人的2-7倍，被稱(chēng)為“馬路隱形殺手”。

注意力渙散，記憶力滑坡：丟三落四、反應遲鈍，長(cháng)期缺氧損害大腦，影響注意力和記憶力。

情緒低落，焦躁易怒：《臨床睡眠醫學(xué)雜志》研究指出OSA患者患抑郁癥、焦慮癥的風(fēng)險顯著(zhù)升高。

其他潛在損害：肝功能異常、腎功能損傷、性功能障礙、胃食管反流、兒童生長(cháng)發(fā)育遲緩等。

綜上所述，如果您或枕邊人有以下情況，請務(wù)必提高警惕：

鼾聲如雷，且忽高忽低、時(shí)斷時(shí)續（打一陣呼�！�突然沒(méi)聲了（憋氣）→猛吸一口氣或翻身后再打呼嚕）；

家人觀(guān)察到睡覺(jué)時(shí)呼吸停止十幾秒甚至更久，臉憋得發(fā)紅/發(fā)紫；

白天犯困：即使前一晚上睡了7-8小時(shí)仍困倦不堪，開(kāi)會(huì )、看書(shū)、坐車(chē)時(shí)不可控制地睡著(zhù)；

夜尿頻繁(>2次/晚)；

晨起頭痛、口干舌燥；

注意力難集中、記憶力變差、脾氣暴躁。

高危人群畫(huà)像：即使沒(méi)有上述癥狀，也要警惕以下高危因素：

肥胖(尤其脖子粗短)：男性頸圍>43厘米，女性>40厘米；

中年男性、絕經(jīng)后女性；

面部結構“短板”：下巴后縮（小下頜）、大舌頭、大扁桃體/腺樣體（兒童常見(jiàn)）；

長(cháng)期煙酒不離手；

家族中有人打鼾或確診OSA。

當然，僅憑以上癥狀并不能確診，科學(xué)診斷的“金標準”是睡眠監測�？梢栽卺t院或家中完成。

多導睡眠監測（PSG）：在醫院睡眠中心睡一晚，全身連接多個(gè)傳感器，全程記錄腦電、眼動(dòng)、肌電、呼吸氣流、胸腹運動(dòng)、血氧、心電、腿動(dòng)等。它能精確計算睡眠呼吸暫停低通氣指數，全面評估睡眠相關(guān)疾病及嚴重程度。

家庭睡眠呼吸暫停監測：適用于高度懷疑中重度OSA且無(wú)嚴重心肺疾病的患者，設備更簡(jiǎn)便（主要監測呼吸、血氧、心率等），可在家完成，是初篩的好幫手。但最終確診還是要到醫院就診，必要時(shí)再做一次PSG.

如果確診了OSA，想重獲酣暢睡眠與健康，關(guān)鍵在于早發(fā)現早干預！目前，臨床上主流治療手段包括以下幾個(gè)方面。

生活方式調整（基石，人人適用！)

減重：對超重/肥胖者，減重是改善OSA最有效的方法之一；

側臥睡眠：以右側臥位為佳，利用重力減少舌根后墜（可在睡衣背部縫個(gè)網(wǎng)球提醒）；

戒煙限酒：煙酒會(huì )麻痹咽喉肌肉，加重氣道塌陷；

慎用安眠藥/鎮靜劑：遵醫囑，在精神專(zhuān)科醫生的指導下使用此類(lèi)藥物，它們會(huì )讓喉嚨肌肉更“松懈”，做好定期隨訪(fǎng)和復查。

無(wú)創(chuàng )氣道正壓通氣呼吸機輔助療法（CPAP-黃金首選）

中重度OSA的一線(xiàn)治療方案。睡覺(jué)時(shí)戴上一個(gè)連接小型呼吸機的面罩/鼻罩，機器持續輸送溫和的氣流，像“無(wú)形的支架”撐開(kāi)塌陷的氣道，立竿見(jiàn)影消除呼吸暫停和缺氧。大量研究（如里程碑式的SAVE研究）證實(shí)：堅持使用CPAP能顯著(zhù)改善嗜睡、降低血壓、減少心腦血管事件風(fēng)險。

口腔矯治器（輕中度或CPAP不耐受者的選擇）

由口腔科醫師定制，睡覺(jué)時(shí)佩戴，通過(guò)前移下頜或穩定舌頭來(lái)擴大咽喉空間，適用于輕中度OSA或下頜后縮者，需定期復診調整。

外科手術(shù)（針對特定結構問(wèn)題）：

解決明確的解剖阻塞（如巨大的扁桃體/腺樣體、嚴重的鼻息肉/鼻中隔偏曲、明顯的小下頜畸形）。

此次車(chē)禍的悲劇，是OSA無(wú)聲威脅的血淚印證，認識它，是守護健康的第一步，如果上文描述的癥狀讓您或家人感到熟悉，請不要猶豫，及時(shí)到正規醫院的睡眠中心、神經(jīng)內科、呼吸科或耳鼻喉科就診。一次簡(jiǎn)單的睡眠監測，可能為您掃除健康隱患，改寫(xiě)生命質(zhì)量。別讓靜夜中的“隱形殺手”，成為生命樂(lè )章中不該出現的休止符。（來(lái)源：上海市精神衛生中心）