近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國人壽”，股票代碼：601628.SH，2628.HK）發(fā)布了2025年三季度理賠服務(wù)報告。報告顯示，該公司2025年前三季度賠付件數超4400萬(wàn)件，賠付金額超730億元，穩居行業(yè)前列。

星火筑基，暖心守護鑄造保障底盤(pán)

理賠件數和理賠金額是保險公司理賠服務(wù)實(shí)力的直觀(guān)體現。2025年前三季度，中國人壽理賠總件數4409萬(wàn)件，理賠總金額733億元。其中，健康保險責任理賠件數超4340萬(wàn)件，同比提升超13.3%，理賠金額超560億元，同比提升超2.2%。前三季度，身故、醫療、重疾、傷殘四大維度賠付占比分別為19.1%、58.0%、18.3%和3.0%。

星火燎原，數智領(lǐng)航塑造服務(wù)標桿

在科技發(fā)展日新月異的今天，中國人壽積極響應“數字中國”戰略，積極探索保險前沿領(lǐng)域，推動(dòng)理賠服務(wù)變革，讓數據多跑路，讓客戶(hù)少跑腿。

聚焦“醫療+保險+互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，通過(guò)與社保、醫療機構及第三方數據公司的系統對接，簡(jiǎn)化理賠手續，實(shí)現理賠保障未申先至。2025年前三季度，中國人壽理賠直付服務(wù)598萬(wàn)件，賠付金額超32億元。此外，中國人壽還創(chuàng )新推出“電子票據省心賠”服務(wù)。2025年前三季度，公司電子發(fā)票理賠件數693萬(wàn)人次，服務(wù)時(shí)效僅0.28天。

2025年，上海、浙江等地試點(diǎn)上線(xiàn)減免資料式理賠服務(wù)，客戶(hù)無(wú)需上傳材料即可完成理賠申請。上海的L先生帶孩子去醫院就診時(shí)通過(guò)“一碼通賠”簡(jiǎn)單勾選就診記錄后提交申請，理賠金30分鐘內到賬。他感慨：“從手動(dòng)交材料到半小時(shí)到賬，國壽理賠的含金量真的提升了！”

星火洞見(jiàn)，未雨綢繆高舉防御之炬

理賠數據不僅展現了公司的賠付趨勢，更可以從側面反映出客戶(hù)出險狀況的變化趨勢。

秋意漸濃需重視高發(fā)疾病預防。中國疾病預防控制中心（CDC）數據顯示，流感樣病例占門(mén)診急診就診綜述的比例冬季峰值可達 7%以上，遠超春夏季節均值。中國人壽理賠數據顯示，秋冬季節心腦血管疾病理賠案件較春夏季節高出5%。新學(xué)期已開(kāi)啟，建議重點(diǎn)關(guān)注未成年人學(xué)校密閉空間病毒交叉感染風(fēng)險，科學(xué)佩戴口罩，勤洗手多通風(fēng)。低溫易致血管收縮，建議更加注意防寒保暖，避免劇烈運動(dòng)。如有心腦血管病史，應定期監測身體狀況。醫療險可為廣大客戶(hù)的健康保障護航，建議及時(shí)配置醫療保險產(chǎn)品。

重大疾病保險保障水平仍有不足。中國人壽理賠數據顯示，惡性腫瘤占重疾賠付的70%以上，但惡性腫瘤件均賠付僅4.3萬(wàn)元，與惡性腫瘤的治療費用有較大差距。同時(shí)，隨著(zhù)醫療技術(shù)進(jìn)步，創(chuàng )新藥已成為惡性腫瘤治療的重要手段，目前許多療效顯著(zhù)的創(chuàng )新藥價(jià)格昂貴，且未被完全納入基本醫保目錄，亟需商業(yè)健康保險作為重要支付補充。百萬(wàn)醫療險、中端醫療險等保險產(chǎn)品可在不同范圍內覆蓋創(chuàng )新藥保障責任。建議在預算范圍內按需配置可報銷(xiāo)社保外自費藥、先進(jìn)診療項目的醫療保險產(chǎn)品，以提升整體醫療保障水平。

點(diǎn)點(diǎn)星火凝承諾，拳拳之心護萬(wàn)家。理賠不僅僅是一次次服務(wù)，更是可以點(diǎn)亮山河的守護能量。中國人壽始終發(fā)揮保險經(jīng)濟“減震器”和社會(huì )“穩定器”功能，以實(shí)際行動(dòng)肩負起責任擔當，為客戶(hù)提供有速度、有溫度的理賠服務(wù)。

（注：文中數據來(lái)源于中國人壽2025年三季度壽險理賠服務(wù)報告）

（注：此文屬于央廣網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內容不代表本網(wǎng)觀(guān)點(diǎn)，僅供參考。）