記者日前從湖南省職業(yè)病防治院（南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院）獲悉，在長(cháng)沙工作、新疆參保的張先生（化名）因工傷在該院接受治療，通過(guò)國家工傷保險異地就醫結算系統，醫療費用實(shí)現了直接結算，成為湖南省首位受益者。湖南省職業(yè)病防治院成功完成全省首例工傷保險跨省異地就醫直接結算，標志著(zhù)湖南省實(shí)現工傷保險跨省異地就醫直接結算“零的突破”。這一便民舉措，將為更多異地工傷職工帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利。

湖南省職業(yè)病防治院成功完成全省首例工傷保險跨省異地就醫直接結算，張先生成為湖南首位受益者。均為長(cháng)沙晚報通訊員謝賽蘭供圖

告別奔波：為異地工傷職工解決難題

張先生長(cháng)期在長(cháng)沙工作，因工傷導致腦外傷，在湖南省職業(yè)病防治院骨外科接受治療。出院結算時(shí)，通過(guò)國家工傷保險異地就醫結算系統，醫院直接與新疆維吾爾自治區工傷保險經(jīng)辦機構完成在線(xiàn)結算。原本需由患者自行墊付的一萬(wàn)余元醫療費用，通過(guò)平臺實(shí)時(shí)撥付，徹底解決了跨省報銷(xiāo)帶來(lái)的奔波與墊資壓力。

張先生感慨地說(shuō)：“以前回參保地報銷(xiāo)，不僅路途遙遠、花費大，材料不全還要來(lái)回跑�，F在直接結算，真的太方便了，真正為我們異地工傷職工解決了一大難題�！�

工傷保險跨省異地就醫直接結算的背后，是技術(shù)、流程與協(xié)作的多重突破。這是因為，工傷保險跨省異地就醫直接結算涉及就醫地醫院、參保地經(jīng)辦機構及國家平臺三方的數據與業(yè)務(wù)高效協(xié)同，初期面臨接口調試、流程重構、數據標準不統一等諸多挑戰。

為了實(shí)現這一目標，湖南省職業(yè)病防治院積極與省級人社、醫保部門(mén)及國家平臺技術(shù)團隊溝通，建立“一對一”專(zhuān)項對接機制，全力打通業(yè)務(wù)堵點(diǎn)。在湖南省工傷保險服務(wù)中心的指導與協(xié)調下，醫院醫保、信息科室與項目承建方“創(chuàng )智系統”工程師緊密配合，持續開(kāi)展模擬測試與問(wèn)題排查。

“那段時(shí)間，工作群消息不斷，我們反復演練各種場(chǎng)景，一旦發(fā)現問(wèn)題，立即聯(lián)合工程師與新疆維吾爾自治區工傷保險經(jīng)辦機構溝通，逐行代碼核查，逐個(gè)參數校對�！焙�南省職業(yè)病防治院工傷保險工作負責人說(shuō)，正是憑借這種高度協(xié)同，最終攻克了參保信息查詢(xún)、備案同步、費用傳輸認證等一系列關(guān)鍵技術(shù)難題，真正實(shí)現了國家、省、院三級系統的無(wú)縫對接。

在長(cháng)沙工作、新疆參保的張先生因工傷在湖南省職業(yè)病防治院接受治療，醫護人員查看其恢復情況。

惠及民生：以“信息跑路”代替“群眾跑腿”

此次工傷保險跨省異地就醫直接結算的成功，是湖南省職業(yè)病防治院積極貫徹落實(shí)國家《工傷保險跨省異地就醫直接結算管理辦法》的具體實(shí)踐，也是醫院提升服務(wù)能力、優(yōu)化就醫環(huán)境的重要體現。核心支撐在于國家層面搭建的工傷保險異地就醫結算系統，該系統打破了地域限制，實(shí)現了參保地、就醫地與經(jīng)辦機構之間的信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。

湖南省職業(yè)病防治院工傷保險工作負責人表示：“以往跨省工傷報銷(xiāo)周期長(cháng)、墊資壓力大、群眾奔波多。如今國家平臺以‘信息跑路’代替‘群眾跑腿’，醫院可實(shí)時(shí)獲取備案、在線(xiàn)發(fā)起支付，經(jīng)辦機構即時(shí)審核撥付，大幅提升了服務(wù)效率與群眾滿(mǎn)意度�！�

湖南省首例工傷保險跨省異地就醫直接結算的成功實(shí)施，是工傷保險制度邁向便捷化、高效化和人性化的重要一步，切實(shí)減輕了職工負擔，讓異地就醫職工享受“家門(mén)口”般的結算體驗。

隨著(zhù)國家信息平臺的不斷完善、各地協(xié)同機制的持續優(yōu)化，一張覆蓋全國、高效順暢的工傷保險異地就醫直接結算網(wǎng)絡(luò )正在加速構建。未來(lái)，將有更多像張先生一樣在異地工作的勞動(dòng)者，在遭遇工傷后能夠就近獲得優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，并體驗到“免墊付、即時(shí)結”的便捷。（全媒體記者 楊云龍 通訊員 謝賽蘭）